{"id":130,"date":"2020-10-09T02:01:00","date_gmt":"2020-10-09T00:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/inmuno.es\/?p=130"},"modified":"2024-02-25T09:55:03","modified_gmt":"2024-02-25T08:55:03","slug":"la-inmunidad-innata-especialmente-importante-para-la-contencion-frente-a-la-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/inmuno.es\/index.php\/2020\/10\/09\/la-inmunidad-innata-especialmente-importante-para-la-contencion-frente-a-la-covid\/","title":{"rendered":"La inmunidad innata, especialmente importante para la contenci\u00f3n frente a la COVID"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
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La m\u00e9dico inmunol\u00f3ga del HUC, Yvelise Barrios, explica los motivos de los distintos comportamientos de la enfermedad, la importancia de medir la respuesta inmune para el diagn\u00f3stico y el impacto en el sistema inmune del uso de las mascarillas<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

La respuesta Inmune en la SARS-CoV-2 est\u00e1 siendo objeto de mucho inter\u00e9s por parte de la comunidad internacional. Sabemos que ante una infecci\u00f3n por cualquier virus, nuestro sistema inmunol\u00f3gico responde y en condiciones habituales lleva a la curaci\u00f3n del individuo que ha sufrido la infecci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para que esto suceda, se activa en primer lugar la conocida como Inmunidad Innata, con una serie de barreras (piel, secreciones enzim\u00e1ticas presentes en las mucosas) y c\u00e9lulas como por ejemplo los macr\u00f3fagos que se han mostrado que tienen un papel crucial en el caso de la COVID.<\/p>\n\n\n\n

La m\u00e9dico inmun\u00f3loga del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejer\u00eda de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha explicado durante la celebraci\u00f3n de este encuentro digital de car\u00e1cter t\u00e9cnico organizado por la Consejer\u00eda de Sanidad con medios de comunicaci\u00f3n, las causas de los diferentes comportamiento de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

En este sentido explic\u00f3 que si la inmunidad innata \u201ces lo suficientemente robusta, el virus es eliminado.\u201d Se\u00f1al\u00f3 que, de forma coincidente, las alarmas que se generan ante la activaci\u00f3n de esta Inmunidad Innata hacen que las c\u00e9lulas m\u00e1s espec\u00edficamente dedicadas a la defensa del individuo se activen. Estas c\u00e9lulas est\u00e1n muy especializadas en eliminar virus, bacterias y otras agresiones (por ejemplo, c\u00e9lulas tumorales incipientes) en el individuo afectado. En este apartado se encuentran las c\u00e9lulas B que fabrican los anticuerpos, y las c\u00e9lulas T que son las encargadas de organizar toda la respuesta inmune adaptativa y eliminar directamente a las c\u00e9lulas infectadas.<\/p>\n\n\n\n

Apunt\u00f3 que \u201cen el caso de la COVID parece que esta primera l\u00ednea de inmunidad, la Inmunidad Innata es especialmente importante para la contenci\u00f3n adecuada de la enfermedad y de hecho se han publicado algunos casos de pacientes j\u00f3venes con enfermedad grave e incluso mortal donde se ha podido demostrar que alguno de los factores implicados en esta respuesta est\u00e1 gen\u00e9ticamente alterado, y por tanto, ha dejado indefensos a estos individuos frente a esta agresi\u00f3n. Sin embargo, la mayor parte de los pacientes j\u00f3venes, con una inmunidad innata sana, son capaces de cursar la enfermedad con molestias leves o incluso pueden estar infectados y no tener ning\u00fan s\u00edntoma, o sea, la infecci\u00f3n cursa de forma asintom\u00e1tica.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Durante la exposici\u00f3n, Yvelise Barrios se\u00f1al\u00f3 que en el caso de los pacientes mayores, esta inmunidad innata por diferentes motivos no es capaz de contener la enfermedad en sus estadios m\u00e1s iniciales, y la agresi\u00f3n v\u00edrica provoca una hiperestimulaci\u00f3n de la respuesta inmunol\u00f3gica. Dijo que actualmente que hay varios marcadores de gravedad que se pueden utilizar para distinguir aquellos pacientes que en el momento de acudir a los hospitales van a ser con mayor probabilidad los que vayan a cursar de una forma m\u00e1s agresiva.<\/p>\n\n\n\n

La inmun\u00f3loga coment\u00f3 que, intentando entender alguno de estos factores, fue como surgi\u00f3 el estudio multic\u00e9ntrico de las unidades de cuidados intensivos de los diferentes hospitales canarios (La Candelaria, Negr\u00edn, Insular, Lanzarote, La Palma y coordinado por el Dr. Lorente en el HUC) que remitieron muestras de los pacientes graves ingresados en estas unidades para que en el Laboratorio de Inmunolog\u00eda del HUC pudieran estudiar unos genes, lo del Complejo Mayor de Histocompatibilidad, o HLA, \u201cque sabemos que pueden estar relacionados con diferencias poblacionales a la hora de modular la respuesta inmunol\u00f3gica de los individuos. Entender con mayor precisi\u00f3n estos condicionantes es fundamental para podernos adelantar e intensificar los cuidados a aquellos pacientes que m\u00e1s lo necesiten\u201d, subray\u00f3<\/p>\n\n\n\n

Medir la respuesta inmune para el diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Durante este encuentro, la Dra. Barrios habl\u00f3 tambi\u00e9n de la importancia de medir la respuesta inmune para el diagn\u00f3stico as\u00ed como de la dificultad que hubo en un primer momento en la detecci\u00f3n de estos anticuerpos aludiendo a la necesidad de conocer muy bien los componentes proteicos del virus en particular contra el que se dirige esta respuesta.<\/p>\n\n\n\n

Apunt\u00f3 a que las prisas iniciales hicieron que muchos de los ensayos primeros no estuviesen apropiadamente dise\u00f1ados y que, a medida que se ha ido conociendo mejor al virus, se ha podido contar con m\u00e9todos mejores y actualmente esta medida se puede realizar de forma masiva usando diferentes m\u00e9todos (tests r\u00e1pidos o por ELISA)<\/p>\n\n\n\n

La Dra Yvelise Barrios a\u00f1adi\u00f3 que la medida de la respuesta inmune de anticuerpos est\u00e1 muy perfeccionada y que ya hay varios estudios donde se puede detallar el tiempo de respuesta requerido para tener un umbral de detecci\u00f3n adecuado, el tiempo de duraci\u00f3n, y fundamentalmente, \u201csabemos que una gran proporci\u00f3n de los individuos que han pasado la enfermedad tienen en sangre esta huella que nos permite identificarlos y que ser\u00e1 la que podamos tambi\u00e9n buscar cuando tengamos las vacunas para saber si son efectivas o no.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Pero esta huella de anticuerpos puede ir decreciendo (a diferentes velocidades en funci\u00f3n de la cantidad inicial y del tipo de respuesta inmunol\u00f3gica que se desencadene en cada individuo) y hay personas que pese a haber tenido una cl\u00ednica compatible con la COVID o ser convivientes de positivos, no somos capaces de detectarlos. En estos casos, ya hay varios estudios en los que se ha comprobado que la respuesta de los Linfocitos T se ha generado en ellos de forma robusta y espec\u00edfica, generando una respuesta inmune de memoria que ser\u00e1 la que permanezca m\u00e1s tiempo y nos proteja de infecciones sucesivas.<\/p>\n\n\n\n

Contar con m\u00e9todos de medici\u00f3n de esta respuesta es objeto actual de investigaci\u00f3n, puesto que las que tenemos disponibles son m\u00e9todos sofisticados fuera del alcance de los laboratorios de Inmunolog\u00eda que est\u00e1n habitualmente en los hospitales.<\/p>\n\n\n\n

El uso de las mascarillas y el sistema inmune<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El uso de las mascarillas tiene un efecto protector directo porque evita que nos infectemos con virus procedentes de otros individuos pero adem\u00e1s las evidencias m\u00e1s recientes apuntan a que este efecto puede no ser el \u00fanico.<\/p>\n\n\n\n

La Dra. Barrios afirm\u00f3 durante el encuentro que \u201cel uso de mascarillas de forma generalizada se ha asociado no s\u00f3lo a menos infecciones, sino a una mayor cantidad de infecciones que cursan de forma asintom\u00e1tica.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Esta atenuaci\u00f3n en la cl\u00ednica puede deberse a varias causas, pero entre ellas figura de forma relevante el hecho de que la cantidad de in\u00f3culo viral que se transmite entre individuos es mucho menor. Este efecto, que se conoce como variolizaci\u00f3n, hace que el sistema inmune del individuo contagiado por este in\u00f3culo viral peque\u00f1o sea m\u00e1s \u201cmanejable\u201d y que produzca una respuesta inmune m\u00e1s adaptada a la agresi\u00f3n que est\u00e1 sufriendo y por tanto, no se produzca la hiperestimulaci\u00f3n que ya dijimos previamente que se encuentra en la base de aquellas formas m\u00e1s graves de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

La inmun\u00f3loga record\u00f3 que este fen\u00f3meno de variolizaci\u00f3n fue acu\u00f1ado en la \u00e9poca donde se inoculaba una peque\u00f1a cantidad de las p\u00fastulas de pacientes con viruela a individuos sanos, con la intenci\u00f3n de que estos, en caso de verse expuestos a la enfermedad, hicieran una enfermedad m\u00e1s leve y que no les condujese a la muerte o secuelas graves de la misma.<\/p>\n\n\n\n

Las evidencias epidemiol\u00f3gicas han sido revisadas en un art\u00edculo reciente publicado en el New England Journal of Medicine y su conocimiento har\u00e1 que \u201cel uso generalizado de mascarillas sea m\u00e1s relevante a\u00fan en las nuevas olas de enfermedad que a\u00fan nos quedan por afrontar hasta que tengamos una inmunidad poblacional que poco a poco nos vaya protegiendo en esta nueva pandemia que padecemos.\u201d<\/p>\n\n\n\n

La Dra. Yvelise Barrios finaliz\u00f3 diciendo que \u201cel conocimiento y el avance cient\u00edfico estar\u00e1 en la base de todos los avances que nos permitir\u00e1n convivir en adelante con este reto al sistema inmunol\u00f3gico y a nuestro modo de vida en sociedad.\u201d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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